腰部脊柱管狭窄症
●腰部脊柱管狭窄症とは？
脊柱管とは、背骨・椎間板・靱帯などで囲まれた、脊髄神経が通って
いるトンネルのことです。加齢に伴い、背骨が変形突出し、椎間板が
膨隆し、靱帯が肥厚することによって、脊柱管が狭くなり、神経が圧
迫され、下肢がしびれたり、痛んだりする病気で、中年〜高齢者に多
く発生します。
加齢に伴い、上位の背骨が、下位の背骨の前方に、徐々にすべってく
る腰椎変性すべり症でも、同様に脊柱管狭窄を呈します。
●症状
一般的に、安静時には自覚症状は軽度ですが、背筋を伸ばして立って
いたり、歩いたりすると、太ももから、ふくらはぎやすねにかけてし
びれや痛みが出現し、歩行障害を来します。時には、おしりのまわり
にしびれやほてりが出たり、排尿障害を起こすこともあります。しか
し、座って休んだり、前かがみになると、症状は楽になり、また歩け
るようになります。(間欠性跛行) 腰痛を伴う場合も、伴わない場合
もあります。
●診断
■問診
発症から現在までの症状を詳細に聴取します。
■理学的・神経学的所見
下肢の筋力検査、知覚検査、神経反射検査など、所見をとります。
■レントゲン検査
変性所見により、ある程度の診断は可能です。
■MRI検査・脊髄造影検査・CT検査
腰部脊柱管狭窄症が疑われた場合、MRI検査を行います。
更に詳しい検査が必要な場合は、脊髄造影・CTなどを行います。
■ABI（足関節／上腕血圧比）
動脈硬化などで、下肢の動脈が血行障害を来している場合に、
同じように間欠性跛行を呈することがあり、その鑑別の為に、
行います。
●治療
１．薬物療法
消炎鎮痛剤、筋弛緩剤、ビタミンB製剤、脊髄神経の血流改善剤
などを投与します。
２．注射療法
血管注射や、神経ブロック(硬膜外ブロック、神経根ブロック)
などを行います。
３．装具療法
コルセットなどの体幹装具を用います。
４．理学療法
運動療法や温熱・電気治療などを行います。
５．手術治療
１〜４の治療を行っても、症状が改善しない場合、あるいは、
神経障害が重度の場合には、手術治療を選択します。
●腰部脊柱管狭窄症 自己チェック（東北腰部脊柱管狭窄研究会）
「あし」の解説を参考に、以下の10項目について、あなたの症状を
考えてみて下さい。
１ 太ももからふくらはぎやすねにかけて、しびれや痛みがある
２ しびれや痛みはしばらく歩くと強くなり、休むと楽になる
３ しばらく立っているだけで太ももからふくらはぎやすねに
かけてしびれたり痛くなる
４ 前かがみになると、しびれや痛みは楽になる
５ しびれはあるが痛みはない
６ しびれや痛みはあしの両側（左右）にある
７ 両あしの裏側にしびれがある
８ おしりのまわりにしびれがでる
９ おしりのまわりにほてりがでる
10 歩くと尿が出そうになる
＊１〜４番の項目すべてが当てはまる場合。
＊１〜４番の項目の１〜３つが当てはまる場合には、
５〜10番の項目の２つ以上が当てはまる場合。
腰部脊柱管狭窄症の可能性が高いと判断されますので、整形外科
受診を勧めます。
脊柱管とは、背骨・椎間板・靱帯などで囲まれた、脊髄神経が通って
いるトンネルのことです。加齢に伴い、背骨が変形突出し、椎間板が
膨隆し、靱帯が肥厚することによって、脊柱管が狭くなり、神経が圧
迫され、下肢がしびれたり、痛んだりする病気で、中年〜高齢者に多
く発生します。
加齢に伴い、上位の背骨が、下位の背骨の前方に、徐々にすべってく
る腰椎変性すべり症でも、同様に脊柱管狭窄を呈します。
●症状
一般的に、安静時には自覚症状は軽度ですが、背筋を伸ばして立って
いたり、歩いたりすると、太ももから、ふくらはぎやすねにかけてし
びれや痛みが出現し、歩行障害を来します。時には、おしりのまわり
にしびれやほてりが出たり、排尿障害を起こすこともあります。しか
し、座って休んだり、前かがみになると、症状は楽になり、また歩け
るようになります。(間欠性跛行) 腰痛を伴う場合も、伴わない場合
もあります。
●診断
■問診
発症から現在までの症状を詳細に聴取します。
■理学的・神経学的所見
下肢の筋力検査、知覚検査、神経反射検査など、所見をとります。
■レントゲン検査
変性所見により、ある程度の診断は可能です。
■MRI検査・脊髄造影検査・CT検査
腰部脊柱管狭窄症が疑われた場合、MRI検査を行います。
更に詳しい検査が必要な場合は、脊髄造影・CTなどを行います。
■ABI（足関節／上腕血圧比）
動脈硬化などで、下肢の動脈が血行障害を来している場合に、
同じように間欠性跛行を呈することがあり、その鑑別の為に、
行います。
●治療
１．薬物療法
消炎鎮痛剤、筋弛緩剤、ビタミンB製剤、脊髄神経の血流改善剤
などを投与します。
２．注射療法
血管注射や、神経ブロック(硬膜外ブロック、神経根ブロック)
などを行います。
３．装具療法
コルセットなどの体幹装具を用います。
４．理学療法
運動療法や温熱・電気治療などを行います。
５．手術治療
１〜４の治療を行っても、症状が改善しない場合、あるいは、
神経障害が重度の場合には、手術治療を選択します。
●腰部脊柱管狭窄症 自己チェック（東北腰部脊柱管狭窄研究会）
「あし」の解説を参考に、以下の10項目について、あなたの症状を
考えてみて下さい。
１ 太ももからふくらはぎやすねにかけて、しびれや痛みがある
２ しびれや痛みはしばらく歩くと強くなり、休むと楽になる
３ しばらく立っているだけで太ももからふくらはぎやすねに
かけてしびれたり痛くなる
４ 前かがみになると、しびれや痛みは楽になる
５ しびれはあるが痛みはない
６ しびれや痛みはあしの両側（左右）にある
７ 両あしの裏側にしびれがある
８ おしりのまわりにしびれがでる
９ おしりのまわりにほてりがでる
10 歩くと尿が出そうになる
＊１〜４番の項目すべてが当てはまる場合。
＊１〜４番の項目の１〜３つが当てはまる場合には、
５〜10番の項目の２つ以上が当てはまる場合。
腰部脊柱管狭窄症の可能性が高いと判断されますので、整形外科
受診を勧めます。